¿Cómo es el yeso colgante de Caldwell y cuál es su indicación?

-->

Caldwell introdujo los yesos

colgantes, que se basan en la tracción para

mantener la fractura reducida. Está indicado

en fracturas diafisiarias de húmero espiroideas

u oblicuas. Deben ser ligeros, y se de aplican

2 cm proximal a la fractura hasta la muñeca.

El varo/valgo se puede ajustar desplazando el

punto de fijación del cabestrillo, mientras que

la alineación anteroposterior se ajusta según

la longitud del cabestrillo.

No debe exceder 2 libras de peso (una venda

de yeso de 4 pulgadas seca pesa alrededor

de media libra).

¿A qué se refiere la lesión de Holstein Lewis?

Holstein y Lewis describieron una
fractura del húmero distal en que
el nervio radial está
especialmente en riesgo. La
espícula proximal del trazo espiral
lastima el nervio al pasar a través
del septo intermuscular del
compartimento posterior al
compartimento anterior del
brazo. El desplazamiento suele
ser lateral, el fragmento distal se
desplaza a proximal. El nervio
radial, que está aplicado al
fragmento proximal por el septo
intermuscular, queda atrapado
al reducirse la fractura.

¿Cuáles son las indicaciones de tratamiento quirúrgico del húmero?

Aquí hay varias versiones

McKee

De la fractura

- Fallo en conseguir y mantener reducción adecuada

(>3cm acortamiento, >30° rotación, >20° angulación)

- Segmentaria

- Patológica

- Intraarticular

Lesiones asociadas

- Expuesta

- Lesión vascular

- Lesión plexo braquial

- Fractura ipsilateral de hombro o codo

- Bilateral

- Fractura del miembro inferior que requiera uso de muletas

- Quemadura

- Herida por arma de fuego de alta velocidad

- Rigidez crónica de hombro o codo

Del paciente

- Politrauma

- Trauma de cráneo (Glasgow ≤ 8)

- Trauma torácico

- Mala tolerancia o cumplimiento

- Hábito corporal no favorable (obesidad, pechos grandes)

Rommens et al

Absolutas

- Politrauma

- Expuesta

- Bilateral

- Patológica

- Codo flotante

- Lesión vascular

- Parálisis radial tras reducción

- No-unión

Relativas

- Espiral larga

- Transversa

- Lesión plexo braquial

- Incapacidad de mantener reducción

- Lesión nerviosa primaria

- Déficit neurológico, Parkinson

- No cumplimiento por alcohol o drogas

- Obesidad

Plexo Braquial

El plexo braquial se forma por la unión de las ramas anteriores de C5, C6, C7, C8 y T1. C5 usualmente recibe contribución de C4, y T1 recibe fibras de T2. Poco después de emerger del foramen intervertebral, cada raíz recibe un componente simpático. La formación inicia distal a los músculos escalenos, donde las raíces de C5 y C6 se unen para formar el tronco superior, la raíz de C7 continúa sola, formando el tronco medio, y las raíces de C8 y T1 forman el tronco inferior. Los tres troncos continúan inferolateralmente, detrás de la clavícula, y cada uno se divide en divisiones anteriores y posteriores. Las tres divisiones posteriores se unen para formar el cordón posterior, las divisiones anteriores de los troncos superior y medio forman el cordón lateral, y la división anterior del tronco inferior continua solo, formando el cordón medial. Estos tres cordones rodean la arteria axilar, para luego dar origen a sus ramas terminales. El cordón posterior es origen del nervio radial y el axilar. El cordón lateral origina el nervio musculocutáneo y una rama que forma el mediano, al unirse con una rama del cordón medial, que también da origen al nervio cubital.