MIOTOMAS
DERMATOMAS
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Lo mínimo que debe saber el residente de ortopedia...
jueves, 27 de enero de 2011
lunes, 17 de enero de 2011
Describa los arcos palmares
Superficial: Formado por la anastomosis de la
terminación de arteria cubital con rama palmar
superficial de la arteria radial. Inmediatamente
profundo a la aponeurosis palmar, anterior a los
tendones flexores. Origina cuatro arterias digitales
palmares comunes, que irrigan los últimos 4 dedos
por medio de arterias digitales palmares propias.
Profundo: Formado por la anastomosis de la
terminación de la arteria radial con la rama
palmar profunda de la arteria cubital. Entre los
metacarpianos y los tendones flexores. Origina
ramas articulares (irrigan el carpo), ramas
perforantes (se anastomosan con la arteria
metacarpiana dorsal), ramas metacarpianas (la
primera irriga el pulgar, el resto se anastomosa
a digitales palmares propias).
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¿Cómo se irriga el escafoides carpiano?
Aporte vascular a través de inserciones ligamentarias, tres grupos arteriales (volar, dorsal y distal) ramas de la arteria radial, de
manera retrógrada.
El polo proximal tiene irrigación precaria.
Las ramas dorsales aportan 70-80% de vascularidad.
domingo, 16 de enero de 2011
¿Cuántas corticales?
Para el funcionamiento de la osteosíntesis con placa, es necesaria una adecuada fijación en el hueso.
Usualmente es necesario tomar de seis a ocho corticales en cada fragmento.
Mientras mayor sea el hueso, más larga deberá ser la placa. Debe evitarse poner excesivo material, ya que no aumentará la estabilidad, pero sí dañará la vitalidad de los tejidos.
Clavícula: 6 corticales / 3 tornillos
Radio: 6-8 corticales / 3-4 tornillos
Húmero: 8 corticales / 4 tornillos
Fémur: 8-10 corticales / 4-5 tornillos
Tibia: 6 corticales / 3 tornillos
Metatarsianos: 4 corticales / 2 tornillos
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FRACTURA DE GALEAZZI
Fractura del tercio medio o distal del radio con luxación radiocubital distal. La fractura suele encontrarse justo proximal al borde del pronador cuadrado. La luxación suele ser dorsal.
En la fractura “equivalente de Galeazzi” no existe luxación, sino fractura a través de la fisis distal del cúbito.
sábado, 8 de enero de 2011
Clasificación de Letournel y Judet para Fracturas Pélvicas
A, Pared posterior.
B, Columna posterior.
C, Pared anterior.
D, Columna anterior.
E, Transversa.
F, Pared posterior y columna posterior.
G, Transversa y pared posterior.
H, En "T".
I, Columna anterior y hemitransversa posterior.
J, Completa de ambas columnas.
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PROYECCIONES ESPECIALES DE PELVIS
Oblicuas de Judet: oblicuas a 45°, permiten evaluar el acetábulo y la apertura pélvica
Inlet y Outlet de Pennal: cefálica y caudal, permiten evaluar el anillo pélvico
Oblicua obturatriz
Técnica: el rayo se dirige perpendicular al agujero obturador, cadera afectada elevada 45° y rayo dirigido 15° proximal
Evalúa: columna anterior, pared posterior
Oblicua ilíaca
Técnica: el rayo se dirige perpendicular al alerón iliaco, cadera no afectada elevada 45°
Evalúa: columna posterior, pared anterior
Inlet: permite evaluar la pelvis como una unidad estructural
Técnica: el rayo se dirige 40° caudal
Evalúa: rotación interna/externa, desplazamiento anteroposterior, sacro
Outlet
Técnica: el rayo se dirige 40° cefálico
Evalúa: rotación anteroposterior, desplazamiento vertical, articulación sacroiliaca, cuerpo del sacro, pelvis anterior
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Clasificación de Tile para Fracturas Pélvicas
A: Estable (Arco Posterior Intacto)
A1 Avulsión
A2 Alerón ilíaco o arco anterior por trauma directo
A3 Sacrococcígea transversa
B: Parcialmente Estable (Lesión Posterior Parcial)
B1 Libro abierto (rotación externa)
B2 Compresión lateral (rotación interna)
B2-1 Lesión anterior y posterior ipsilateral
B2-2 Lesiones contralaterales (asa de cubo)
B3 Bilateral
C: Inestable (Lesión Posterior Completa)
C1 Unilateral
C1-1 Ilíaca
C1-2 Fractura-luxación sacroilíaca
C1-3 Fractura del sacro
C2 Bilateral, un lado B, un lado C
C3 Bilateral, asociada a fractura del acetábulo
Las fracturas tipo A suelen ser por baja energía. Las tipo B son rotacionalmente inestables. Las tipo C son rotacional y verticalmente inestables. El pronóstico de la lesión está directamente relacionado con el grado.
¿Cuáles son los signos clínicos que deben buscarse en fracturas de pelvis?
Destot: Hematoma por debajo del ligamento inguinal o en el escroto.
Roux: Disminución de la distancia del trocánter mayor a la espina púbica.
Earle: Prominencia ósea o hematoma y dolor al tacto rectal.