Lo mínimo que debe saber el residente de ortopedia...
martes, 23 de octubre de 2012
martes, 25 de septiembre de 2012
Escala de gradación muscular
5 Normal: Arcos de movilidad completa contra gravedad y resistencia completa
4 Buena: Arcos de movilidad completa contra gravedad con cierta resistencia
3 Aceptable: Arcos de movilidad completa contra gravedad
2 Pobre: Arcos de movilidad completa con eliminación de gravedad
1 Indicios: Pruebas de contractilidad ligera. No hay movimiento articular
0 Nula: No hay pruebas de contractilidad
Escala de Frankel para lesión medular
A: Pérdida de función sensitiva y motriz
B: Sensibilidad preservada, pérdida de función motriz
C: Sensibilidad preservada, motriz activa pero no funcional (2/5 – 3/5)
D: Sensibilidad preservada, motriz activa y funcional (4/5)
E: Función sensitiva y motriz normales
miércoles, 19 de septiembre de 2012
ENFERMEDAD DE ISELIN
EPIFISITIS POR TRACCIÓN DE LA
BASE DEL QUINTO METATARSIANO
Aparece en adolescentes jóvenes.
Se produce en el momento de la
osificación de la epífisis del quinto metatarsiano.
Clínica:
Dolor parte proximal prominente
del 5to metatasiano, a nivel inserción del peroneo lateral corto
Edema de partes blandas y eritema
local
Factor desencadenante: práctica de deportes que requieran
correr, saltar o regatear o esfuerzos por inversión.
El centro de
osificación secundario aparece en niñas 10 años y niños 12 años y se fusiona 2
años después. Es un centro de
osificación pequeño, similar a una
cascarilla de hueso con orientación oblicua respecto a la diáfisis del
metatarsiano, en cara lateral y plantar de la tuberosidad.
Rx oblicuas: aumento o
fragmentación de la epífisis y ensanchamiento de la unión cartilaginosa
Debe diferenciarse del
Os vesalianum
El tratamiento es conservador: disminución de la actividad, AINEs,
inmovilización con yeso.
.
miércoles, 22 de agosto de 2012
NAVICULAR ACCESORIO (PREHALLUX U OS TIBIALE EXTERNUM)
10-14% de los pies normales presentan un Navicular Accesorio
El tendón del tibial posterior puede tener una inserción anómala
en un Navicular Accesorio sin extenderse a la planta del pie, esta anormalidad
puede contribuir a una deformidad de pie plano en algunos pacientes.
En adultos puede presentar una degeneración de la
sincondrosis del Navicular Accesorio, puede volverse sintomática luego de un
trauma.
Clasifica en tres tipos primarios:
·
Tipo I: un sesamoideo redondeado en la sustancia
del tendón del Tibial Posterior
·
Tipo II: Presenta una sincondrosis con el cuerpo
del Navicular, con riesgo de ruptura por tracción del tendón.
·
Tipo III: Navicular en Punta (Beak Navicular o
Cornuate Navicular) ocurre por fusión del Navicular Accesorio con el Navicular.
Eficacia tratamiento quirúrgico de escisión en pies sintomáticos
ha sido reportado cuando tratamiento conservador no es efectivo, así con el
procedimiento de Kidner –resección de Navicular Accesorio y reorientación del
Tendón Tibial Posterior en una posición más plantar.
Campbell’s Operative Orthopedics 11th edition
martes, 21 de agosto de 2012
TIEMPO DE CONSOLIDACIÓN ESTIMADO EN SEMANAS
TIEMPO DE CONSOLIDACIÓN ESTIMADO EN SEMANAS
SITIO ANATÓMICO
|
NIÑOS
|
ADULTOS
|
Falanges de las manos
|
3
|
3-5
|
Metacarpianos
|
6
|
6
|
Huesos del carpo
|
6
|
|
Escafoides
|
10-12
|
|
Radio y cúbito
|
6-8
|
6-12
|
Húmero
|
||
Supracondílea
|
6
|
8
|
Diáfisis
|
6
|
8-12
|
Proximal
impactada
|
3
|
3
|
Proximal
desplazada
|
6
|
6-10
|
Clavícula
|
4
|
6-10
|
Vértebras
|
16
|
16
|
Pelvis
|
4
|
6
|
Fémur
|
||
Intracapsular
|
16
|
24
|
Intertrocantérica
|
6
|
10-12
|
Diáfisis
|
8-10
|
18
|
Supracondílea
|
6-8
|
12-15
|
Tibia
|
||
Proximal
|
6
|
8-10
|
Diáfisis
|
8-10
|
14-20
|
Maléolo
|
6
|
6
|
Calcáneo
|
10
|
12-16
|
Metatarsianos
|
6
|
6
|
Falanges de los pies
|
3
|
3
|
martes, 27 de marzo de 2012
CAPAS DE LA FISIS
R- Reserva
P- Proliferativa
H- Hipertrófica
Se observa invasión vascular en región de condrocitos hipertróficos y neoformación ósea, indicando osificación endocondral.
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