Fracturas Pediátricas de Fémur

Aunque lo ideal es lograr la reducción, se pueden tolerar ciertas angulaciones:

Menores de 13 años

25° en cualquier plano

(Campbell)

Menores de 6 años

30° flexoextensión

15° varo-valgo

10-30° rotación

2 cm acortamiento

(Rockwood)


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Fuerzas Deformantes en Fractura de Fémur

• Proximal y subtrocantérea, fragmento en posición de flexión abducción y rotación externa= Tracción por iliopsoas, abductores y rotadores externos.
  
• Tercio medio --- Rotación
  
• Distal --- Hiperextensión por el gastrocnemio

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Dermatomas y Miotomas

MIOTOMAS

DERMATOMAS

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Fractura Oblicua / Transversa

Cuello del Cúbito

Aunque Rouviere no lo diga, sí existe el cuello del cúbito, tal como consta aquí:

AO Foundation

PubMed

The Wrist: Diagnosis and Operative Treatment

Describa los arcos palmares

Superficial: Formado por la anastomosis de la

terminación de arteria cubital con rama palmar

superficial de la arteria radial. Inmediatamente

profundo a la aponeurosis palmar, anterior a los

tendones flexores. Origina cuatro arterias digitales

palmares comunes, que irrigan los últimos 4 dedos

por medio de arterias digitales palmares propias.

Profundo: Formado por la anastomosis de la

terminación de la arteria radial con la rama

palmar profunda de la arteria cubital. Entre los

metacarpianos y los tendones flexores. Origina

ramas articulares (irrigan el carpo), ramas

perforantes (se anastomosan con la arteria

metacarpiana dorsal), ramas metacarpianas (la

primera irriga el pulgar, el resto se anastomosa

a digitales palmares propias).

.

¿Cómo se irriga el escafoides carpiano?

Aporte vascular a través de inserciones ligamentarias, tres grupos arteriales (volar, dorsal y distal) ramas de la arteria radial, de

manera retrógrada.

El polo proximal tiene irrigación precaria.

Las ramas dorsales aportan 70-80% de vascularidad.

¿Cuántas corticales?

Para el funcionamiento de la osteosíntesis con placa, es necesaria una adecuada fijación en el hueso.

Usualmente es necesario tomar de seis a ocho corticales en cada fragmento.

Mientras mayor sea el hueso, más larga deberá ser la placa. Debe evitarse poner excesivo material, ya que no aumentará la estabilidad, pero sí dañará la vitalidad de los tejidos.

Clavícula: 6 corticales / 3 tornillos

Radio: 6-8 corticales / 3-4 tornillos

Húmero: 8 corticales / 4 tornillos

Fémur: 8-10 corticales / 4-5 tornillos

Tibia: 6 corticales / 3 tornillos

Metatarsianos: 4 corticales / 2 tornillos

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FRACTURA DE GALEAZZI

Fractura del tercio medio o distal del radio con luxación radiocubital distal. La fractura suele encontrarse justo proximal al borde del pronador cuadrado. La luxación suele ser dorsal.
En la fractura “equivalente de Galeazzi” no existe luxación, sino fractura a través de la fisis distal del cúbito.

Clasificación de Letournel y Judet para Fracturas Pélvicas

A, Pared posterior.

B, Columna posterior.

C, Pared anterior.

D, Columna anterior.

E, Transversa.

F, Pared posterior y columna posterior.

G, Transversa y pared posterior.

H, En "T".

I, Columna anterior y hemitransversa posterior.

J, Completa de ambas columnas.

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