LEGG PERTHES CALVÉ

Generalidades:

-      necrosis avascular de la epifisis femoral proximal

-       típicamente suele presentarse entre los 4 y 8 años, pero puede aparecer desde los 2 hasta los 12 años

-        afecta 1 de cada 1200 niños

-        unilateral en 90%.  si la presentación es bilateral, se encuentran en distintos estadíos

-        más frecuente en niños (4:1)

-        poco común en raza negra

-        pronóstico peor a mayor edad o con afección severa

Síntomas:

- marcha claudicante indolora, asociada a la actividad (más notorio al final del día)

- dolor leve o inexistente (esto suele atrasar el diagnóstico entre 4 y 8 semanas)

- puede haber dolor en rodilla, muslo, ingle o cadera

Examen físico:

- movilidad de cadera limitada, sobre todo en abducción y rotación interna (la abducción normal a esta edad es de 60-70°, el lado afectado suele restringirse a 30-40°)

- marcha de Trendelemburg (el colapso de la cabeza lleva a insuficiencia de abductores)

- discrepancia de longitud aparente de miembros inferiores

Hallazgos radiográficos:

(tomar AP y proyección de rana)

en etapas tempranas la radiografía puede ser normal, es necesario realizar una RMN para documentar la osteonecrosis

se observa aumento de la densidad de la cabeza femoral

signo de medialuna indica colapso del hueso subcondral

en pacientes con LPC bilateral, es necesario hacer  radiografías de mano y rodilla para descartar displasia epifisiaria o hipotiroidismo

Signos de Cabeza en Riesgo (Catterall):

- signo de Gage: radiolucencia en V en la porción lateral de la epífisis y/o metáfisis adyacente

- calcificación lateral a la epífisis

- subluxación lateral de la cabeza femoral

- fisis femoral proximal horizontal

-  quiste metafisiario (agredado recientemente, no incluido en los signos originalemnte descritos por Catterall)

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Clasificaciones de Legg Perthes Calvé

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