Seddon y Sunderland - Grados de lesión nerviosa

CRITERIOS DE FLYNN Y OTROS

CRITERIOS DE FLYNN: Se utilizan en la evaluación de los resultados luego del tratamiento de una fractura supracondílea, así:

Angulo de Baumann: se utiliza para valorar la reducción de la fractura supracondílea, un promedio de 72 grados se considera normal y mientras no exceda los 81 no ocurrira cúbito varo. El valor que se considera es el que aparece como B en la figura.

De Campbell y Green...

Húmero proximal

¿Cómo se inserta el manguito rotador?
El manguito rotador está compuesto por cuatro músculos, tres palpables en el troquíter o tuberosidad mayor del húmero, en la impresión o footprint. El supraespinoso, infraespinoso y redondo menor (SIR). El cuarto músculo del manguito rotatorio, el subescapular pasa anteriormente para insertarse en el troquín o tuberosidad menor y no es palpable.



¿Cuál es el cuello quirúrgico/anatómico del húmero?
Quirúrgico: No es un accidente anatómico, sino una región; orientado en el plano horizontal, se sitúa entre la extremidad proximal del húmero (más ancha) y la diáfisis (más estrecha). El nervio axilar y la arteria humeral circunfleja pasan inmediatamente posterior a él. Es más débil que las estructuras más proximales, y suele fracturarse comúnmente.
Anatómico: Es un accidente anatómico. Es un surco inmediatamente distal a la cabeza, discurriendo entre la cabeza y el troquín y troquíter lateralmente, y entre la cabeza y la diáfisis medialmente.

Clasificación de Neer

Fijo para miércoles 20

CONCEPTOS PARA LA PROXIMA DE TOBILLO...

para que no quede en el aire...

1) MORTAJA TIBIO-PERONEA: "La zona más distal de los huesos de la pierna. Por parte de la tibia intervienen dos superficies articulares: la cara inferior de su extremidad distal que, al igual que la tróclea astragalina, es más ancha por delante que por detras, y por la cara externa del maléolo tibial, para articularse con la cara interna del astrágalo. Por parte del peroné interviene la parte interna del maléolo peroneo que se articula con la carilla correspondiente del astrágalo." Lecciones básicas de biomecánica del aparato locomotor, Viladot.

2) SINDESMOSIS:

• AO: está constituida por 3 elementos: el ligamento sindesmal anterior (peroneotibial anterior-ojo porque en español está mal traducido, ver figura 4.9-1-), ligamento sindemal posterior (peroneotibial posterior) y el ligamento interoseo que se continua con la membrana interosea.
• ROCKWOOD: idem.

3) PROYECCION DE MORTAJA: "es una variante de la proyección anteroposterior, en la que tobillo se rota internamente 10°, en ella se aprecia claramente la mortaja tibial." Grenspan, Radiologia de Huesos y Articulaciones.

FRACTURA BOSWORTH Y FRACTURA DUPUYTREN

FRACTURA DE DUPUYTREN

Lesión del tobillo que se produce por pronación y se caracteriza por una fractura bimaleolar, con diastasis tibioperonea, por ruptura de la sindesmosis.

La fractura del peroné es transversal y se sitúa por encima de la sindesmosis tibioperonea inferior.

También se denomina fractura de Pott.

http://www.diagnosticomedico.es/descripcion/Fractura_De_Dupuytren--13458.html

FRACTURA DE BOSWORTH

Fractura con luxación posterior de la parte distal del peroné, en que la línea de fractura se situa a nivel de la sindesmosis, inmediatamente por encima de la superficie articular tibial, con la porción proximal de peroné luxada y atrapada en la parte posterior de la tibia.

http://books.google.com/books

Indique los criterios radiológicos de integridad de la sindesmosis ₆, ₁₆

_{El hueso subcondral debe formar una línea continua alrededor del astrágalo}

- Ángulo talocrural 83 ± 4°

- Espacio claro medial igual al espacio claro superior entre el astrágalo y la tibia, o 4 mm

- Espacio claro tibioperoneo en proyección AP y de mortaja: (distancia entre cortical medial del peroné y la tibia) menor de 6mm = es el valor más específico

- Traslape tibioperoneo en proyección AP: mayor de 6mm o 42% el ancho del peroné

- Traslape tibioperoneo en proyección de mortaja: mayor de 1mm

TIP para el VAC...

Nunca falla: la última del día, un cambio de VAC, todo bien, ya no vamos y... el dichoso aparatito viene bloqueado.

Para que no les pase el tip para desbloquearlo, si ya lo saben que bueno, pero por ahí debe haber alguien que no y le servira la información:

• Para el aparato pequeño: mantener presionadas la tecla que tiene la flecha hacia derecha y la que tiene la flecha hacia la izquierda al mismo tiempo por unos diez segundos.

• Para el aparato grande: dejar presionada la pantalla durante unos diez segundos.

En ambos casos suena una alarma y cambia la figura del candado.

Feliz fin de semana o turno... como les toque.

Enneking

Incluye los principales factores pronósticos y constituye una guía para el tratamiento quirúrgico y adyuvante.

Benignas

Latente: intracapusular, asintomática, hallazgo incidental.

Rx: margen bien definido con borde grueso de hueso reactivo, sin destrucción o expansión cortical.

Tx: ninguno.

Activa: intracapsular, crecimiento activo, sintomático o fractura patológica.

Rx: margen bien definido, pero pude expandir y adelgazar la cortical, con un borde delgado de hueso reactivo.

Tx: curetaje

Agresiva: extracapsular, metástasis hasta 5%.

Rx: destrucción de la cortical y hueso reactivo.

Tx: curetaje o resección

Malignas

Estadío	Grado	Localización	Metástasis
IA	Bajo	Intracompartimental	No
IB	Bajo	Extracompartimental	No
IIA	Alto	Intracompartimental	No
IIB	Alto	Extracompartimental	No
III	Cualquiera	Cualquiera	Regionales o a distancia

residente HGA

11:50

11:50

MANUAL DE LO MÍNIMO QUE DEBE SABER

EL RESIDENTE DE TRAUMATOLOGÍA Y ORTOPEDIA DEL HGA

QUE VA A LA REUNIÓN DE MEDIODÍA

(PRONTO...)