Describa la clasificación de Shatzker para fracturas de platillos tibiales

I: Separación
II: Separación / depresión
III: Depresión central
IV: Cóndilo medial
V: Dicondíleas
VI: Disociación metafiso-diafisiario

OSTECONDRITIS DISECANTE

Etapa	Artroscopía	Resonancia Magnética	Radiografía
I	Irregularidad y ablandamiento condral, sin fragmento identificable	Engrosamiento condral, cambios de baja intensidad	Lesión compresiva, sin fragmento identificable
II	Ruptura condral con fragmento identificable, no desplazable	Ruptura condral, cambios de baja intensidad en aro debajo del fragmento, indicando unión fibrosa	Fragmento adherido
III	Ruptura condral, fragmento definido y desplazable, con unión periférica	Ruptura condral, cambios de alta intensidad debajo del fragmento, indicando presencia de líquido sinovial entre el fragmento y el hueso subcondral	Fragmento no adherido, sin desplazamiento
IV	Cuerpo libre	Cuerpo libre	Fragmento desplazado

de: Dipaola JD, Nelson DW, Colville MR: Characterizing osteochondral lesions by magnetic resonance imaging, Arthroscopy 7:101, 1991.

TEST DE THESSALY

PARA EVALUACIÓN DE LESIONES MENISCALES

El paciente se mantiene en apoyo monopodal, en rotación interna y externa de la rodilla, tres veces a 5° de flexión y luego a 20°. 

El evaluador sostiene al paciente para mantener el equilibrio.

El test se considera positivo si el eje medial o lateral de la articulación tiene tendencia a desplazarse y quedar bloqueada la articulación.

FUNCIONES DE LA PATELA

Para terminar el día, que al parecer fue muy productivo = no contestaron nada en la sesión...

La patela tiene tres funciones, en orden de importancia:

• aumenta la fuerza del mecanismo extensor, desplazando el tendón por su grosos, alejándolo del centro de rotación de la rodilla, aumentando su brazo de palanca y la fuerza de extensión hasta en 50%.

• Escudo protector de los cóndilos femorales
• Cambia el aspecto estético de la rodilla -al estar ausente-

Tomado de Insall, cap. 62

Inserción del Cuádriceps en la Patela

Los cuatro tendones del cuádriceps se unen de manera compleja a la patela así:

• M. Recto Anterior: sus fibras forman un ángulo de 7-10° respecto a la diáfisis del fémur.
• M. Vasto Interno: se compone de dos partes: 1) VASTO INTERNO MAYOR, más proximal se inserta en la patela con un ángulo 15-18° y 2) VASTO INTERNO MENOR, más distal se inserta en la patela con un ángulo de 50-55°.
• M. Vasto Externo: se inserta en la patela mas proximalmente que el vasto interno, en un ángulo más vertical, de aproximadamente 30°. Sus fibras más internas se insertan en la porción supero-externa de la patela mientras que las externas la atraviesan formando parte del retináculo extensor fusionandose con la cintilla iliotibial
• M. Crural: ocupa el plano más profundo con la mayor parte de las fibras insertándose directamente en el aspecto superior de la patela.

La orientación oblicua de las fibras y la corta inserción tendinosa del vasto interno contribuyen a la importancia del mismo como una fuerza dinámica estabilizadora del recorrido de la patela.

Insall, cap. 62

CARILLAS ARTICULARES PATELA

TOMADO DE INSALL, CAP 62

Biomecánica de la Rótula : A considerar sobre patelectomía

El cartílago de la rótula es el más grueso del cuerpo, con un espesor de 4 a 5 mm.

La patela sirve como fulcro para el mecanismo extensor. Fuerzas de enormes magnitudes se transmiten a la articulación patelofemoral. Las fuerza máximas en el tendón del cuadríceps han sido hasta de 3,200N y en el tendón rotuliano de 2,800N. Esto corresponde a 3 a 7 veces el peso del cuerpo.

El brazo de palanca que confiere la patela al mecanismo extensor, le confiere 60% de fuerza adicional.

Se requiere de15% a 30% más fuerza del cuadríceps para lograr la extensión luego de una patelectomía total.

Luego de una patelectomía existe pérdida de la eficacia de extensión, aumento de la coaptación y acortamiento de aparto extensor, con subsiguiente pérdida de la amplitud de flexión.

El tamaño del fragmento de rótula que vale la pena salvar es controversial. Se ha encontrado alteraciones en el contacto patelofemoral en pacientes luego de patelectomía parcial de más del 60%.

Fractura de Patela: Indicaciones Terapéuticas

Las fracturas con mínimo desplazamiento, mínima incongruencia articular y mecanismo extensor intacto pueden tratarse conservadoramente. El tratamiento consiste en inmovilización de la rodilla en extensión con un yeso cilíndrico de la ingle al tobillo de 4 a 6 semanas, con carga según tolerancia.

Las indicaciones para tratamiento

quirúrgico son:

- desplazamiento de 3 a 4 mm de los fragmentos

- incongruencia de la superficie articular de 2 mm

- pérdida de la continuidad del mecanismo extensor

- fracturas expuestas

El objetivo es la restauración de la superficie articular y la reparación del mecanismo extensor, con una fijación suficientemente segura para dar movilidad temprana.

PES ANSERINUS

La "PATA DE GANSO" pues, el título en latín es para hacer feliz a JJ...

para que no los agarren en curva a la otra que se hable de rodilla:

La pata de ganso es la inserción tendinosa común de los músculos sartorio, recto interno y semitendinoso, en unpatrón tripartita en la cara medial de la tibia proximal.




para una descripción detallada lean Insall, o cualquier anatomía que tengan a la mano

.

FUNCIONES DEL MENISCO

A ver si podemos juntar las 11 o más:

1) compensan la incongruencia entre las superficies articulares del fémur y la tibia.
2) previenen el pinzamiento capsular y sinovial durante movimientos de flexo-extensión.
3)función de lubricación: distribuyendo el líquido sinovial a través de la articulación.
4) ayudan a la nutrición del cartilago articular, al distribuir el líquido sinovial.
5) contribuyen a estabilizar la articulación en todos los planos, especialmente son estabilizadores rotacionales.
estos están en Campbell.
6) distribución de la carga para el cartílago articular subyacente, con lo que se minimizan las fuerzas de contacto.
7)absorción de las fuerzas de choque.
Estas dos adicionales en Insall.

HASTA AQUI ENCONTRE... ALGUIEN COLABORA CON ALGUNA MAS?

TIPOS DE ROTULA

wiber y Baumgartl
LOS TIPOS I Y II SON ESTABLES,MIENTRAS QUE EL RESTO DE VARIANTES SON MÁS PROPENSAS A SUFRIR LUXACIONES LATERALES COMO CONSECUENCIA DELDESEQUILIBRIO ENTRE LAS FUERZAS. (INSALL)


de otra fuente:


Según Wiber existen tres tipos de rótula:
I ----- ambas carillas son ligeramente cóncavas, simétricas y de parecido tamaño,
II ---- la carilla interna (plana o algo convexa) es más pequeña que la externa (cóncava),
III --- la carilla externa es mucho más grande que la interna (corta y de convexidad casi vertical).
(Aunque teoricamente la menor superficie, asociada a convexidad, de la carilla interna pueda determinar mayor tensión local y rotura del cartílago no se ha podido demostrar dicha asociación).


CONDROPATIA ROTULIANA
JAVIER AVENDAÑO
Medico de la Real Federación Española de Atletismo

LA QUE MAS FACILMENTE SE LUJA ES...

PRESENTACION SINDROME PATELO FEMORAL

Aquí les va la presentación de sindrome patelo-femoral del Dr. López Rizzo, la bajan rápido porque el servidor no la guarda por mucho tiempo, este es el enlace.

Suerte,

http://rapidshare.com/files/348991137/Principios_del_Realineamiento_Patelo-Femoral.ppt.html