FRACTURA LUXACIÓN DE CADERA

Thompson & Epstein clasificaron las fracturas-luxaciones de cadera:

I: luxación sin fractura o con fractura menor

II: luxación con una fractura simple del borde posterior del acetábulo

III: luxación con una fractura conminuta del borde posterior del acetábulo

IV: luxación con fractura del piso acetabular

V: luxación con fractura de la cabeza femoral

Pipkin subclasificó las fracturas luxaciones tipo V de Epstein-Thomas (luxación con fractura de la cabeza femoral):

I: luxación posterior con fractura caudal a la fovea capitis

II: luxación posterior con fractura cefálica a la fovea capitis

III: tipo I ó II con fractura del cuello femoral

IV: tipo I, II ó III con fractura del acetábulo

Abordajes de Antebrazo

Thompson
Posterior
Difícil por PIN en supinador corto.
Incisión: sobre radio en línea entre el centro del dorso de muñeca (Campbells) o tubérculo de Lister (Hoppenfeld) o estiloides radial (AO, Skeletal) a 1.5 cm anterior a epicóndilo. En pronación es casi recta.
Exponer borde radial de extensor común. Intervalo entre extensor común y 2do radial. Retraer abductor largo pulgar hacia cubital y distal. Puede desinsertarse el extensor común. Exponer el radio ya sea entre fibras del supinador retrayendo el PIN o elevarlo subperiósticamente.


Henry
Anterolateral
Incisión: en supinación, serpentina desde lateral y proximal a tendón de bíceps, borde de supinador largo, hasta estiloides radial.
Diáfisis proximal y codo: Cuidado con vasos radiales. Ligar vasos recurrentes radiales (si se retraen y hematoma = Volkmann). Flexión para retracción de supinador largo y radiales. Elevar supinador corto (protege PIN). Pronar.
Medio distal del radio: Mejor para placa. En supinación. 15-20 cm entre supinador largo y palmar mayor (frontera entre inervación). Rama sensitiva del radial bajo el supinador largo. Separar arteria radial hacia medial con palmar mayor. Elevar flexor largo pulgar y pronador cuadrado y retraer cubitalmente.










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