Hallazgos Radiográficos en Lesiones Tumorales

Para orientar el diagnóstico en lesiones tumorales, según los hallazgos radiográficos, debe considerarse:

¿Dónde está la lesión?

Epífisis vrs. metáfisis vrs. diáfisis

Cortical vrs. canal medular

Hueso largo vrs. hueso plano

¿Qué está haciendo la lesión al hueso?

Osteolisis (total, difusa, mínima)

¿Qué está haciendo el hueso a la lesión?

Borde reactivo bien definido = Benigna

Reacción perióstica abundante = Agresiva

Reacción perióstica que no contiene la lesión = Maligna

¿Cuál es el tipo de tejido de la lesión?

Calcificación = Infarto óseo / lesión condral

Osificación = Osteosarcoma / osteoblastoma

Vidrio despulido = Displasia fibrosa

Otras preguntas que pueden orientar el diagnóstico entre un proceso benigno y maligno son:

¿Hay otras lesiones?, ¿Hay cambios en la densidad ósea?, ¿Hay masas o anormalidades extraóseas?, ¿Cómo es la reacción perióstica o endóstica?, ¿Cuán permeable es la lesión?

PROYECCIONES ESPECIALES DE PELVIS

Oblicuas de Judet: oblicuas a 45°, permiten evaluar el acetábulo y la apertura pélvica

Inlet y Outlet de Pennal: cefálica y caudal, permiten evaluar el anillo pélvico

Oblicua obturatriz

Técnica: el rayo se dirige perpendicular al agujero obturador, cadera afectada elevada 45° y rayo dirigido 15° proximal

Evalúa: columna anterior, pared posterior

Oblicua ilíaca

Técnica: el rayo se dirige perpendicular al alerón iliaco, cadera no afectada elevada 45°

Evalúa: columna posterior, pared anterior

Inlet: permite evaluar la pelvis como una unidad estructural

Técnica: el rayo se dirige 40° caudal

Evalúa: rotación interna/externa, desplazamiento anteroposterior, sacro

Outlet

Técnica: el rayo se dirige 40° cefálico

Evalúa: rotación anteroposterior, desplazamiento vertical, articulación sacroiliaca, cuerpo del sacro, pelvis anterior

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