Ramas del Nervio Radial

El nervio radial -y su rama profunda- provee inervación motora a los músculos del compartimento posterior del brazo y el antebrazo, los cuales son mayormente extensores.

Cutáneas
• Nervio cutáneo posterior del brazo
• Nervio cutáneo lateral inferior del brazo
• Nervio cutáneo posterior del antebrazo

• Rama superficial del nervio radial : provee inervación sensitiva a la mayoría del dorso de la mano; su sensibilidad máxima es en el dorso del primer espacio intermetacarpiano.

Motoras
ramas musculares

• Tríceps braquial
• Ancóneo
• Braquiorradial
• Extensor radial largo del carpo

ramas profundas
• Extensor radial corto del carpo
• Músculo supinador

Nervio interóseo posterior
es continuación de la rama profunda del nervio radial distal al músculo supinador:
• Extensor de los dedos

• Extensor del dedo meñique

• Cubital posterior

• Abductor largo del pulgar

• Extensor corto del pulgar
• Extensor largo del pulgar

• Extensor del índice

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Parálisis Radial

El nervio radial inerva el supinador largo y el primer extensor radial del carpo antes de dividirse en sus dos ramas terminales, el interóseo posterior (motor) y el superficial
(sensitivo).


Cuando existe lesión del nervio radial antes de su división (“alta”), puede perderse la función del tríceps, supinador largo, extensores radiales del carpo, extensores de los dedos, cubital posterior, abductor largo del pulgar y extensor corto del pulgar. Clínicamente esto se traduce en imposibilidad a la extensión o supinación, y caída de la muñeca. En lesiones en tercio medio o distal del brazo, el tríceps puede no estar afectado; cuando el caso es traumático, generalmente la lesión es distal a la innervación del tríceps, por lo que su función se conserva.

En lesiones del interóseo posterior (“baja”) el supinador largo y el primer extensor radial del carpo no se verán afectados, por lo que el paciente puede supinar el antebrazo y extender la muñeca. Los músculos que se ven afectados en la lesión baja son el extensor común de los dedos, extensor propio del índice, extensor propio del meñique, cubital posterior, abductor largo del pulgar y extensor corto del pulgar.


La parálisis de sábado en la noche resulta por compresión del plexo braquial, luego de quedarse dormido con el brazo colgando (bajo efectos de alcohol).

La parálisis de luna de miel resulta por compresión por el peso de otra persona sobre el brazo.

La neuropatía por esposas es resultado de la compresión de la rama superficial del radial por esposas muy apretadas.









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¿A qué se refiere la lesión de Holstein Lewis?

Holstein y Lewis describieron una
fractura del húmero distal en que
el nervio radial está
especialmente en riesgo. La
espícula proximal del trazo espiral
lastima el nervio al pasar a través
del septo intermuscular del
compartimento posterior al
compartimento anterior del
brazo. El desplazamiento suele
ser lateral, el fragmento distal se
desplaza a proximal. El nervio
radial, que está aplicado al
fragmento proximal por el septo
intermuscular, queda atrapado
al reducirse la fractura.

Plexo Braquial

El plexo braquial se forma por la unión de las ramas anteriores de C5, C6, C7, C8 y T1. C5 usualmente recibe contribución de C4, y T1 recibe fibras de T2. Poco después de emerger del foramen intervertebral, cada raíz recibe un componente simpático. La formación inicia distal a los músculos escalenos, donde las raíces de C5 y C6 se unen para formar el tronco superior, la raíz de C7 continúa sola, formando el tronco medio, y las raíces de C8 y T1 forman el tronco inferior. Los tres troncos continúan inferolateralmente, detrás de la clavícula, y cada uno se divide en divisiones anteriores y posteriores. Las tres divisiones posteriores se unen para formar el cordón posterior, las divisiones anteriores de los troncos superior y medio forman el cordón lateral, y la división anterior del tronco inferior continua solo, formando el cordón medial. Estos tres cordones rodean la arteria axilar, para luego dar origen a sus ramas terminales. El cordón posterior es origen del nervio radial y el axilar. El cordón lateral origina el nervio musculocutáneo y una rama que forma el mediano, al unirse con una rama del cordón medial, que también da origen al nervio cubital.

Seddon y Sunderland - Grados de lesión nerviosa