INDICACIONES DE TRATAMIENTO QUIRÚRGICO EN FRACTURAS DE CLAVÍCULA

Fractura expuesta

Riesgo de perforación cutánea por un fragmento irreductible

Lesión neurovascular a la arteria subclavia o el plexo braquial que no resuelve con reducción cerrada, se realiza reducción abierta y debe acompañarse de fijación interna

Fractura del extremo lateral con disrrupción de los ligamentos acromioclaviculares

Separación persistente con interposición de tejidos blandos

Hombro flotante: asociadas a fractura del cuello de la escápula (con desplazamiento mayor de 5 mm)

Disociación escapulotorácica

No unión dolorosa

Politraumatizado, para ayudar a su movilización (relativa)

Fuente: Campbell's, AO, Skeletal Trauma

Hombro Flotante

Las fracturas de la clavícula y el cuello de la escápula conllevan inestabilidad, ya que el peso del brazo y los músculos de la cintura escapular que se insertan en el húmero proximal rotan el fragmento glenoideo anteromedialmente.

TÉCNICA DE SPASO PARA REDUCCIÓN GLENOHUMERAL

Esta técnica es sencilla y útil, ya que puede realizarse por una sola persona, sin sedación y no suele presentar complicaciones.

La técnica de Spaso inicia con el paciente en decúbito supino.

La extremidad afectada se toma por la muñeca o antebrazo distal y se tira gentilmente en dirección vertical, aplicando una sutil tracción. El hombro se rota externamente y la reducción ocurre espontáneamente.

Presionar la cabeza humeral hacia su posición puede ser de asistencia, así como sostener la escápula y la clavícula con una leve presión hacia abajo.

Se recomienda hacer la tracción continua, la técnica no necesita fuerza, sino paciencia.

Tipos de Acromion

Bigliani, Morrison y April describieron los distintos tipos morfológicos de acromion, lo cual asociaron a las rupturas del manguito rotador...

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