Describa las tres columnas de Denis

Denis propuso un modelo de tres columnas, que describe las unidades funcionales que contribuyen a la estabilidad de la columna vertebral, y el efecto desestabilizador de sus lesiones.

La columna anterior contiene el ligamento longitudinal anterior y la mitad anterior del cuerpo vertebral, disco intervertebral y anillo fibroso.

La columna media contiene el ligamento longitudinal posterior y la mitad posterior del cuerpo vertebral, disco intervertebral y anillo fibroso.

La columna posterior contiene los elementos óseos del arco neural posterior, los elementos ligamentarios (ligamento amarillo, ligamentos interespinosos y ligamentos supraespinosos) y la cápsula articular intervertebral.

La disrupción de 2 o más columnas resulta en una configuración inestable.   

Inestabilidad de la Columna Vertebral

“Pérdida de la capacidad de la columna, bajo cargas fisiológicas, de mantener su patrón de desplazamiento, para no exista déficit neurológico inicial o adicional, deformidad mayor o dolor incapacitante” White y Panjabe

Describe una variedad de condiciones, incluyendo anormalidades clínicas, radiológicas o biomecánicas.

White y Panjabe. Clinical Biomechanics of the Spine

Escala de Frankel para lesión medular

A: Pérdida de función sensitiva y motriz
B: Sensibilidad preservada, pérdida de función motriz
C: Sensibilidad preservada, motriz activa pero no funcional (2/5 – 3/5)
D: Sensibilidad preservada, motriz activa y funcional (4/5)
E: Función sensitiva y motriz normales

Espondilolisis / Espondilolistesis

Dermatomas y Miotomas

MIOTOMAS

DERMATOMAS

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Fractura de Chance

Andy tenía razón...

Descrita por GQ Chance en 1948.

Lesión avulsiva horizontal vertebral, con trazo de fractura posteroanterior a través de las apófisis espinosas, los pedículos y el cuerpo, causada por flexión alrededor de un eje anterior al ligamento longitudinal anterior. La vértebra completa es desplazada por una fuerza tensil intensa, ya que el ligamento longitudinal anterior actúa como una bisagra. Presenta una fractura compresiva del cuerpo, con lesión transversa de los elementos posteriores.

Se asocia comúnmente al uso de cinturón de seguridad, por lo que también se conoce con ese nombre.

Raramente conlleva daño neurológico y se considera una fractura estable.

Suele presentarse en la unión toracolumbar T12-L2. Se asocian a lesiones intraabdominales.