BIOMECANICA DE LA ARTICULACION ESTERNO-COSTO-CLAVICULAR

Todos los movimientos del miembro superior son acompañados de los de la articulación ECC.
El extremo clavicular distal es capaz de moverse 30-35° en dirección craneal y 35 ° anteroposterior.
Es capaz de rotar adelante y atrás sobre su eje clavicular unos 40 grados.
La movilidad anteroposterior se da entre el esternón y el menisco y la superoinferior entre la clavícula y el menisco.
La clavícula se eleva 4 ° por cada 10° que se eleva el brazo hasta los 90°, pero no después.

tomado de:

Actualizaciones en cirugía ortopédica y traumatología

Escrito por Luis Fernández Portal Emérito Carlos Rodríguez Merchá

PROYECCIONES ESPECIALES PARA EVALUAR LA ARTICULACION ESTERNO-COSTO-CLAVICULAR

1) "Serendipity": con el paciente en decubito supino sobre la mesa, el haz en dirección caudalo-craneal con una inclinación de 60 grados a una distancia de 110-150 cm de la articulación.

2) Hobbs: el paciente se coloca sobre el chasis como un estudiante "hincando los codos sobre el libro" con el cuello paralelo al chasis, el haz incide verticalmente sobre la zona posterior del cuello.

3) Hening: con el paciente en decubito supino, el haz tangencial a la articulación, paralelo a la clavícula opuesta

4) Zimmer: con el paciente en decubito prono, el chasis debajo de la zona superior del tórax, 12 cm por debajo y 6 cm por fuera de la la apófisis espinosa de c7 -más útil para procesos reumáticos-

Tomado de:

Actualizaciones en cirugía ortopédica y traumatología

Escrito por Luis Fernández Portal Emérito Carlos Rodríguez Merchá

* si sus técnicos no colaboran, pidan una TAC...

Espondilolisis / Espondilolistesis

FUNCIONES DE LA PATELA

Para terminar el día, que al parecer fue muy productivo = no contestaron nada en la sesión...

La patela tiene tres funciones, en orden de importancia:

• aumenta la fuerza del mecanismo extensor, desplazando el tendón por su grosos, alejándolo del centro de rotación de la rodilla, aumentando su brazo de palanca y la fuerza de extensión hasta en 50%.

• Escudo protector de los cóndilos femorales
• Cambia el aspecto estético de la rodilla -al estar ausente-

Tomado de Insall, cap. 62

Inserción del Cuádriceps en la Patela

Los cuatro tendones del cuádriceps se unen de manera compleja a la patela así:

• M. Recto Anterior: sus fibras forman un ángulo de 7-10° respecto a la diáfisis del fémur.
• M. Vasto Interno: se compone de dos partes: 1) VASTO INTERNO MAYOR, más proximal se inserta en la patela con un ángulo 15-18° y 2) VASTO INTERNO MENOR, más distal se inserta en la patela con un ángulo de 50-55°.
• M. Vasto Externo: se inserta en la patela mas proximalmente que el vasto interno, en un ángulo más vertical, de aproximadamente 30°. Sus fibras más internas se insertan en la porción supero-externa de la patela mientras que las externas la atraviesan formando parte del retináculo extensor fusionandose con la cintilla iliotibial
• M. Crural: ocupa el plano más profundo con la mayor parte de las fibras insertándose directamente en el aspecto superior de la patela.

La orientación oblicua de las fibras y la corta inserción tendinosa del vasto interno contribuyen a la importancia del mismo como una fuerza dinámica estabilizadora del recorrido de la patela.

Insall, cap. 62

CARILLAS ARTICULARES PATELA

TOMADO DE INSALL, CAP 62