TRABÉCULAS CADERA

SISTEMAS TRABECULARES

para evitar cizallamiento

principal: dos fascículos en cuello y cabeza

- arciforme Gallois y Bosquette: cortical externa diáfisis / cortical cefálica inferior (tracción)

- abanico de sustentación: cortical interna diáfisis / cortical cefálica superior (compresión)

accesorio: dos fascículos en trocánter mayor

- trocantéreo: cortical interna

- verticales: cortical interna

SISTEMA OJIVAL

convergencia de trocantéreo y arciforme = clave de bóveda

convergencia de arciforme y abanico de sustentación = núcleo de cabeza (espolón inferior y arco de Adams)

ZONA DE MENOR RESISTENCIA: entre trocantéreo y cervicocefálico = fracturas

Signo de Trendelemburg

Objetivo: valorar potencia del glúteo medio.
Pelvis del lado que no sostiene al cuerpo desciende, el glúteo medio del lado en que se apoya está débil o afuncional = signo postivo

líneas de la pelvis pediátrica

Líneas de la pelvis esqueléticamente inmaduras

1: Línea horizontal Y (Hilgenreiner)

2: Línea vertical (Perkins)

3: Cuadrantes (formados por líneas 1 y 2)

4: Índice acetabular (Kleinberg y Lieberman)

5: Línea de Shenton

6: Desplazamiento proximal de cabeza femoral

7: Desplazamiento lateral de cabeza femoral

8: U radiológica o lágrima (Kohler)

9: Coordinada Y (Ponseti)

10: Displasia epifisiaria capital

11: Bifurcación del techo acetabular

12: Hipoplasia pélvica

13: Retraso en fusión isquiopúbica

14: Aducción femoral

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Signo de la Taza de Té Derramada

En las luxaciones del semilunar, el desplazamiento usualmente es hacia palmar. Se requiere una fuerza de gran magnitud, que causa disrupción de los ligamentos volares y dorsales.
El hueso grande se desplaza proximalmente hacia el radio. En la radiografía lateral se puede observar el Signo de la Taza de Té Derramada, por la posición hacia palmar del semilunar.
En la radiografía AP, el semilunar desplazado se observa con un perfil triangular (normalmente es una imagen cuadrangular).


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CLASIFICACIÓN DE SWANSON DE FRACTURAS EXPUESTAS EN MANO

Tipo I: herida limpia, no contaminación significativa, no retraso significativo en el tratamiento, no enfermedades sistémicas
Tipo II: herida contaminada, mordidas, lesiones en lagos o ríos, lesiones en establos, enfermedades sistémicas, retraso > 24 horas en tratamiento

Los antibióticos pueden no ser necesarios en las tipo I, es más importante la irrigación copiosa. Puede realizarse cierre primario.
Las tipo II deben recibir cefalosporina +/- aminoglucósido y/o penicilina.

PRINCIPIOS PARA TRANSFERENCIAS TENDINOSAS

Los 8 principios que deben respetarse son:

• Corrección de contracturas
• Fuerza adecuada
• Amplitud de movilidad
• Tensión en línea recta
• Un tendón = una función
• Sinergismo
• Donante prescindible
• Equilibrio de los tejidos

fe de erratas: Esteroides para Lesión Medular

FE DE ERRATAS

en la página 19,

¿Cómo se administran los esteroides para lesión medular?
En pacientes con lesión medular confirmada, sin contraindicación de recibir
corticoesteroides, debe iniciarse antes de las 8 horas de la lesión. El protocolo de
administración es:
- Bolus de 30 mg/kg de metilprednisolona en 15 minutos
- Pausa de 45 minutos
- Infusión continua de metilprednisolona a 5.4 mg/kg por 23 horas


el error es que falta "/h", o sea debería decir "5.4 mg/kg/h por 23 horas"



Efectos de los corticoides:
- Inhibición de la peroxidación de los lípidos y de la destrucción de los
neurofilamentos en médulas espinales lesionadas.
- Mantenimiento del flujo sanguíneo tisular.



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¿Cómo se irriga el tendón?

¡CLÁSICO!!!
ESTA PREGUNTA FUE LA INSPIRACIÓN PARA LA REALIZACIÓN DEL MANUALITO.

DE HECHO, AL PRINCIPIO EL MANUAL SE IBA A LLAMAR "¿Cómo se irriga el tendón? y 25 cosas más que debe saber el residente de ortopedia del HGA"

PERO AL FINAL FUERON MUUUUUCHAS MÁS DE 25, ASÍ QUE LE CAMBIÉ EL NOMBRE.

POR LO TANTO, ME COMPLAZCO EN MANDAR UNA RESPUESTA BÁSICA:


1. Líquido sinovial producido por la vaina tenosinovial
2. Paratendón (contiene vasos longitudinales y lo nutre por difusión)
3. Vínculas
4. Unión miotendinosa
5. Entesis: inserción ósea

CLARO QUE HAY QUE PROFUNDIZAR EN EL ASUNTO.

Técnicas de reparación del Aquiles

por supuesto que no basta con ver el dibujito para saber la técnica, hay que leer... pero aquí están las ideas:


CLICK PARA AGRANDAR LA IMAGEN






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Propiedades de los injertos óseos

Osteogénesis: elementos celulares sobreviven y sintetizan hueso.

Osteoinducción: reclutamiento de células mesenquimatosas para osteoblastos (facilitado por proteína morfogénica ósea y factores de crecimiento).

Osteoconducción: andamio para crecimiento de vasos y hueso.