¿Qué es osteotaxis?

Fijación externa.

¿Qué es osteosíntesis?

Término acuñado por Lambotte, que describe la "síntesis" (del griego unir o fusionar) de un hueso fracturado mediante una intervención quirúrgica utilizando un implante. Incluye tanto la fijación interna como externa.

¿Qué es una luxación?

Pérdida de la congruencia entre las superficies articulares.

¿Qué es una fractura?

Solución de la continuidad en el tejido óseo.

Murray la describió como “lesión del tejido blando complicado por ruptura en el hueso”.

SINOSTOSIS RADIOCUBITAL CONGÉNITA

Suele presentarse en el tercio proximal del cúbito y radio.

Usualmente fija el antebrazo en pronación.

Es más común bilateral que unilateral.

Existe predisposición familiar, del lado paterno.

CLASIFICACIÓN DE WILKIE

1. Unión de los canales medulares del cúbito y radio. El extremo proximal del radio está malformado y unido al cúbito por varios centímetros. El radio es más largo que el cúbito y su diáfisis se arquea anteriormente más de lo normal.

2. El radio es casi normal, pero su extremo proximal está luxado anterior o posteriormente y unido a la diáfisis del cúbito. La unión no es tan íntima ni tan extensa como en el tipo uno. Puede ser unilateral y estar asociada a otras deformidades, como pulgar supernumerario, ausencia del pulgar o sindactilia.

SINOSTOSIS RADIOCUBITAL POSTRAUMÁTICA

FACTORES QUE FAVORECEN LA APARICIÓN DE SINOSTOSIS TRAS UNA FRACTURA

Desplazamiento inicial

Desplazamiento tras la reducción

Interposición perióstica

Tratamiento quirúrgico

Retraso en el tratamiento

Remanipulación

Escisión de la cabeza radial

Fracturas al mismo nivel de ambos huesos

CLASIFICACIÓN DE VINCE Y MILLER (según la localización)

1. Intraarticular del tercio distal

2. Extraarticular del tercio medio o distal

3. Tercio proximal

Las tipo 3 son las más comunes. Ocurren luego de trauma de baja energía y tratamiento no quirúrgico, pero también luego de traumas severos. Las tipo 2 son más frecuentes luego de trauma de alta energía.

TEST DE THESSALY

PARA EVALUACIÓN DE LESIONES MENISCALES

El paciente se mantiene en apoyo monopodal, en rotación interna y externa de la rodilla, tres veces a 5° de flexión y luego a 20°. 

El evaluador sostiene al paciente para mantener el equilibrio.

El test se considera positivo si el eje medial o lateral de la articulación tiene tendencia a desplazarse y quedar bloqueada la articulación.

Clasificación de Frykman para fracturas del extremo distal del radio

I: Fractura de radio distal extraarticular

II: Fractura de radio distal extraarticular + fractura del cúbito distal

III: Fractura de radio distal intraarticular radiocarpiana

IV: Fractura de radio distal intraarticular radiocarpiana + fractura del cúbito distal

V: Fractura de radio distal intraarticular radiocubital

VI: Fractura de radio distal intraarticular radiocubital + fractura del cúbito distal

VII: Fractura de radio distal intraarticular radiocarpiana y radiocubital

VIII: Fractura de radio distal intraarticular radiocarpiana y radiocubital + fractura del cúbito distal

FRACTURA LUXACIÓN DE CADERA

Thompson & Epstein clasificaron las fracturas-luxaciones de cadera:

I: luxación sin fractura o con fractura menor

II: luxación con una fractura simple del borde posterior del acetábulo

III: luxación con una fractura conminuta del borde posterior del acetábulo

IV: luxación con fractura del piso acetabular

V: luxación con fractura de la cabeza femoral

Pipkin subclasificó las fracturas luxaciones tipo V de Epstein-Thomas (luxación con fractura de la cabeza femoral):

I: luxación posterior con fractura caudal a la fovea capitis

II: luxación posterior con fractura cefálica a la fovea capitis

III: tipo I ó II con fractura del cuello femoral

IV: tipo I, II ó III con fractura del acetábulo

SIGNOS LESION VASCULAR

PARA QUE AHORA PUEDAN HABLAR CON LOS NUEVOS "AMOS" DE LA EMERGENCIA Y NO SE DEJEN ENGAÑAR NI ENGATUSAR VAMOS A TOCAR UN TEMA SIEMPRE POLÉMICO EN AL EMER:

El diagnóstico de una lesión vascular periférica se realiza en forma casi exclusiva mediante el examen físico. La ausencia de signos duros de trauma vascular elimina casi en 100% la posibilidad de lesión vascular, pero no la excluye. Su presencia es indicación de exploración inmediata.

Signos duros de trauma vascular:

− Sangrado pulsátil.

− Hematoma expansivo.

− Ausencia de pulsos distales.

− Palidez y frialdad de extremidades.

− Frémito.

− Soplo.

En caso de duda en presencia de alguno de estos signos se procede con la exploración previa angiografía en pabellón.

Los signos blandos que indican observación se enumeran a continuación:

− Déficit neurológico periférico.

− Antecedentes de sangrado importante en el sitio del accidente.

− Pulso palpable, pero disminuido.

− Lesión próxima a trayecto arterial.

Cualquiera de las anteriores es indicación de hospitalización y observación por 24 a 48 horas, no han de ser exploradas en forma inmediata, ya que la posibilidad de lesión es baja.

TOMADO DE:

Trauma vascular periférico. Sebastián Soto G, Gonzalo Sánchez C1, Julio Brousse M2, Alfonso Sánchez H. ARTÍCULO DE ACTUALIZACIÓN Cuad. Cir. 2004; 18: 91-97

EL ARTICULO COMPLETO:

http://mingaonline.uach.cl/pdf/cuadcir/v18n1/art15.pdf